Деятельность по защите прав, застрахованных по ОМС
Итоги деятельности за 2021 год:
Количество обращений:
Количество обращений:
Количество обращений: | |
виды обращений | Количество поступивших обращений за 2020г. |
Получено обращений от застрахованных | 35 508 |
Обращения за консультацией (разъяснением) | 35 133 |
Жалобы | 375 |
Признано жалоб обоснованными | 218 |
Основные причины обращений застрахованных в системе ОМС
Основные причины обращений | Обоснованные жалобы |
с жалобами: | |
На оказание медицинской помощи | 91 |
Взимание денежных средств | 56 |
Об организации работы медицинской организации | 32 |
Отказ в медицинской помощи | 8 |
Досудебная и судебная защита застрахованных в системе ОМС
Показатели | Досудебная защита | |
Спорные случаи, по которым застрахованные обращались в страховую компанию (чел.) | 169 | |
Разрешено в пользу застрахованного (чел.) | 311 028 |
Экспертиза медицинской помощи, проведенная специалистами страховой компании
Показатель | Проведено медико-экономических экспертиз | Количество выявленных нарушений | Проведено экспертиз качества медицинской помощи | Количество выявленных нарушений |
При оказании амбулаторно-поликлинической медицинской помощи | 162 587 | 9 467 | 26 3914 | 4 736 |
При оказании стационарной медицинской помощи | 31 668 | 12 234 | 24 369 | 18 149 |
При оказании стационарно-замещающей медицинской помощи | 12 744 | 3 346 | 3 973 |
2 117 |
При оказании скорой медицинской помощи |
14 796 |
796 |
8 873 |
1 181 |
Всего: |
221 795 |
25 843 |
63 606 |
26 183 |
Опрос застрахованных граждан с целью изучения общественного мнения по вопросам организации ОМС, здравоохранения и оценки удовлетворенности качеством медицинской помощи.
Количество опрошенных застрахованных лиц - 19 418 человек, удовлетворено качеством оказания медицинской 11 869 человек (61%).
Индивидуально проинформировано о правах в сфере ОМС - 426 669 человек