Деятельность по защите прав, застрахованных по ОМС

Количество обращений:
виды обращений	Количество поступивших обращений за 2019г.
Получено обращений от застрахованных	23089
Обращения за консультацией (разъяснением)	22747
Жалобы	342
Признано жалоб обоснованными	197

Основные причины обращений застрахованных в системе ОМС

Основные причины обращений	Обоснованные жалобы
с жалобами:
На оказание медицинской помощи	69
Взимание денежных средств	27
Об организации работы медицинской организации	44
Отказ в медицинской помощи	37
на лекарственное обеспечение всего	6

Досудебная и судебная защита застрахованных в системе ОМС

Показатели	Досудебная защита	Судебная защита
Спорные случаи, по которым застрахованные обращались в страховую компанию (чел.)	197
Разрешено в пользу застрахованного (чел.)	197	1
Возращено застрахованным денежных средств (руб.)	930 884	436 500

Экспертиза медицинской помощи, проведенная специалистами страховой компании 

Показатель	Проведено медико-экономических экспертиз	Количество выявленных нарушений	Проведено экспертиз качества медицинской помощи	Количество выявленных нарушений
При оказании амбулаторно-поликлинической медицинской помощи	37 348	8 578	20 087	4 997
При оказании стационарной медицинской помощи	23 159	9 585	18 811	12 733
При оказании стационарно-замещающей медицинской помощи	9 146	3 116	3 712	2 259
При оказании скорой медицинской помощи	14 821	204	4 690	1 448
Всего:	84 474	21 483	47 300	21 437

Опрос застрахованных граждан с целью изучения общественного мнения по вопросам организации ОМС, здравоохранения и оценки удовлетворенности качеством медицинской помощи.

Опрошено 4 542 человека, удовлетворено качеством медицинской помощи 3 692 (81 %) человек.