Деятельность по защите прав, застрахованных по ОМС

Итоги деятельности за 2020 год:

Количество обращений:

Количество обращений:
виды обращений Количество поступивших обращений за 2020г.
Получено обращений от застрахованных 33425
Обращения за консультацией (разъяснением) 32930
Жалобы 441
Признано жалоб обоснованными 257


Основные причины обращений застрахованных в системе ОМС

Основные причины обращений Обоснованные жалобы
с жалобами:
На оказание медицинской помощи 117
Взимание денежных средств 24
Об организации работы медицинской организации 26
Отказ в медицинской помощи 32
на лекарственное обеспечение всего 5

Досудебная и судебная защита застрахованных в системе ОМС

Показатели Досудебная защита Судебная защита
Спорные случаи, по которым застрахованные обращались в страховую компанию (чел.) 197
Разрешено в пользу застрахованного (чел.) 806 023
Возращено застрахованным денежных средств (руб.)

Экспертиза медицинской помощи, проведенная специалистами страховой компании 

Показатель Проведено медико-экономических экспертиз Количество выявленных нарушений Проведено экспертиз качества медицинской помощи Количество выявленных нарушений
При оказании амбулаторно-поликлинической медицинской помощи 43 274 7 666 15 115 2 686
При оказании стационарной медицинской помощи 25 518 12 650 12 445 9 230
При оказании стационарно-замещающей медицинской помощи 11 789 4 015 2 359 1 460
При оказании скорой медицинской помощи 14 610 1 094 4 791 885
Всего: 95 191 25 425 34 710 14 261

Опрос застрахованных граждан с целью изучения общественного мнения по вопросам организации ОМС, здравоохранения и оценки удовлетворенности качеством медицинской помощи.

Опрошено 8 108 человека, удовлетворено качеством медицинской помощи 6 480 (80%) человек.