Деятельность по защите прав, застрахованных по ОМС

Итоги деятельности за 2019 год:

Количество обращений:

Количество обращений:
виды обращений Количество поступивших обращений за 2019г.
Получено обращений от застрахованных 23089
Обращения за консультацией (разъяснением) 22747
Жалобы 342
Признано жалоб обоснованными 197


Основные причины обращений застрахованных в системе ОМС

Основные причины обращений Обоснованные жалобы
с жалобами:
На оказание медицинской помощи 69
Взимание денежных средств 27
Об организации работы медицинской организации 44
Отказ в медицинской помощи 37
на лекарственное обеспечение всего 6

Досудебная и судебная защита застрахованных в системе ОМС

Показатели Досудебная защита Судебная защита
Спорные случаи, по которым застрахованные обращались в страховую компанию (чел.) 197
Разрешено в пользу застрахованного (чел.) 197 1
Возращено застрахованным денежных средств (руб.) 930 884 436 500

Экспертиза медицинской помощи, проведенная специалистами страховой компании 

Показатель Проведено медико-экономических экспертиз Количество выявленных нарушений Проведено экспертиз качества медицинской помощи Количество выявленных нарушений
При оказании амбулаторно-поликлинической медицинской помощи 37 348 8 578 20 087 4 997
При оказании стационарной медицинской помощи 23 159 9 585 18 811 12 733
При оказании стационарно-замещающей медицинской помощи 9 146 3 116 3 712 2 259
При оказании скорой медицинской помощи 14 821 204 4 690 1 448
Всего: 84 474 21 483 47 300 21 437

Опрос застрахованных граждан с целью изучения общественного мнения по вопросам организации ОМС, здравоохранения и оценки удовлетворенности качеством медицинской помощи.

Опрошено 4 542 человека, удовлетворено качеством медицинской помощи 3 692 (81 %) человек.