Деятельность по защите прав, застрахованных по ОМС

Количество обращений:
виды обращений	Количество поступивших обращений за 2022г.
Всего (письменные и устные)	26 758
Консультации	26 613
Жалобы	287
Признано обоснованными	87

Основные причины обращений застрахованных в системе ОМС

Основные причины обращений	Обоснованные жалобы
с жалобами:
На оказание медицинской помощи	51
Взимание денежных средств	24
Об организации работы медицинской организации	2
Отказ в медицинской помощи	4
На лекарственное обеспечение	3

Досудебная и судебная защита застрахованных в системе ОМС

Показатели	Досудебная защита
Спорные случаи, по которым застрахованные обращались в страховую компанию	87
Разрешено в пользу застрахованного	87
Сумма возмещения ущерба, причиненного ЗЛ	145 358 р.

Экспертиза медицинской помощи, проведенная специалистами страховой компании 

Показатель	Проведено медико-экономических экспертиз	Количество выявленных нарушений	Проведено экспертиз качества медицинской помощи	Количество выявленных нарушений
При оказании амбулаторно-поликлинической медицинской помощи	228 970	7 901	7 390	1 793
При оказании стационарной медицинской помощи	8 170	201	20 989	16 854
При оказании стационарно-замещающей медицинской помощи	3 534	157	2 181	1 592
При оказании скорой медицинской помощи	230	44	2081	382
Всего:	240 904	8 303	32 641	20 621

Опрос застрахованных граждан с целью изучения общественного мнения по вопросам организации ОМС, здравоохранения и оценки удовлетворенности качеством медицинской помощи.

Количество опрошенных застрахованных лиц - 7 829 человек, удовлетворено качеством оказания медицинской 6 344 человек (61%).
Индивидуально проинформировано о правах в сфере ОМС - 586 180 человек