Деятельность по защите прав, застрахованных по ОМС

Количество обращений:
виды обращений	Количество поступивших обращений за 2020г.
Получено обращений от застрахованных	33425
Обращения за консультацией (разъяснением)	32930
Жалобы	441
Признано жалоб обоснованными	257

Основные причины обращений застрахованных в системе ОМС

Основные причины обращений	Обоснованные жалобы
с жалобами:
На оказание медицинской помощи	117
Взимание денежных средств	24
Об организации работы медицинской организации	26
Отказ в медицинской помощи	32
на лекарственное обеспечение всего	5

Досудебная и судебная защита застрахованных в системе ОМС

Показатели	Досудебная защита	Судебная защита
Спорные случаи, по которым застрахованные обращались в страховую компанию (чел.)	197
Разрешено в пользу застрахованного (чел.)	806 023
Возращено застрахованным денежных средств (руб.)

Экспертиза медицинской помощи, проведенная специалистами страховой компании 

Показатель	Проведено медико-экономических экспертиз	Количество выявленных нарушений	Проведено экспертиз качества медицинской помощи	Количество выявленных нарушений
При оказании амбулаторно-поликлинической медицинской помощи	43 274	7 666	15 115	2 686
При оказании стационарной медицинской помощи	25 518	12 650	12 445	9 230
При оказании стационарно-замещающей медицинской помощи	11 789	4 015	2 359	1 460
При оказании скорой медицинской помощи	14 610	1 094	4 791	885
Всего:	95 191	25 425	34 710	14 261

Опрос застрахованных граждан с целью изучения общественного мнения по вопросам организации ОМС, здравоохранения и оценки удовлетворенности качеством медицинской помощи.

Опрошено 8 108 человека, удовлетворено качеством медицинской помощи 6 480 (80%) человек.