Главные нововведения для пациентов в системе ОМС в 2020 году

22.01.2020
Система обязательного медицинского страхования (ОМС) ежегодно совершенствуется. Произошли изменения и в новом году: сократились сроки ожидания сложной диагностики и предоставления пациентам специализированной помощи, в том числе при онкозаболеваниях. Врачей будут премировать за раннее обнаружение рака, а на закупку современных противораковых лекарств, использование новых методов лечения будет выделено больше средств.

С 1 января такие диагностические исследования, как КТ, МРТ, УЗИ, маммография и ангиография, должны проводиться в 14-дневный срок с момента выдачи направления (вместо 30 дней в 2019-м).
При этом обеспечена улучшенная правовая защита пациентов: у страховых представителей третьего уровня теперь больше функций. По сути, это врачи-эксперты, контролирующие соблюдение сроков установки диагноза и лечения и уполномоченные вмешиваться в процесс.
Одним из важных изменений стало сокращение сроков ожидания медицинской помощи, оказываемой в плановой форме. Благодаря этому совершенствуется маршрутизация пациентов, которым необходимо в кратчайшие сроки установить диагноз и начать лечение.
Если врач любой специализации заподозрит у пациента онкозаболевание, то в трехдневный срок он обязан направить его на консультацию к онкологу. Прежде на это отводилось пять дней. Время ожидания диагностических инструментальных и лабораторных исследований в таких случаях сократилось – с 14 календарных до семи рабочих дней со дня назначения.

Тот же период теперь и у ожидания специализированной (за исключением высокотехнологичной) медпомощи для онкологических пациентов. Отсчет следует вести с момента подтверждения диагноза или установления предварительного диагноза заболевания.
Раньше химиотерапию проводили главным образом в стационарах, и пациентам приходилось ждать очереди на госпитализацию. С нынешнего года стационарное лечение дополнили проведением терапии в дневных стационарах, то есть фактически по месту жительства пациента.
Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП) будет расширен на 24 препарата, которые должны предоставляться пациентам бесплатно. В частности, в него включены лекарства для лечения опухолей, инсулинозависимого диабета, бронхиальной астмы.
Врачей начнут премировать за каждый впервые выявленный случай рака. Стимулирующая выплата составит 1 тысячу рублей – по 500 рублей врачу или фельдшеру, организовавшему профосмотр или диспансеризацию, и 500 рублей – специалисту, который провел диагностику.
Меняется порядок финансирования фельдшерско-акушерских пунктов (ФАП). Каждый ФАП будет получать гарантированную сумму из средств ОМС, причем размер финансирования четко привязан к численности «прикрепленного» населения: от 100 до 899 жителей - 957 тыс. рублей, от 900 до 1,5 тыс. жителей – более 1,5 млн рублей, от 1,5 тыс. до 2 тыс. жителей – около 1,7 млн рублей.
Улучшится финансовая поддержка и других сельских медорганизаций: для них вводятся дополнительные повышающие коэффициенты, которые учтут расположение в отдаленных территориях, в поселках городского типа и малых городах.
Получать медицинскую помощь по полису ОМС застрахованные граждане смогут в 108 медицинских организациях Крыма.
Полный перечень организаций здравоохранения, где будут принимать пациентов по полису ОМС, можно на официальном сайте ТФОМС Республики Крым в разделе «Реестры/Реестр медицинских организаций», а также на сайте «Арсенал медицинское страхование» по ссылке.
В целом, бюджет ТФОМС в 2020 году составит 24,5 млн. рублей. Это обеспечит государственные гарантии бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на полуострове в полном объёме.
К страховым представителям «Арсенал МС» можно обращаться по любым вопросам, связанным с получением медицинской помощи по полису ОМС.

Источник: ТФОМС РК

Возврат к списку