Как бесплатно лечить зубы по полису ОМС

14.01.2020
Стоматология – одно из наиболее востребованных и дорогостоящих направлений медицины во всем мире. Но для граждан Российской Федерации, имеющих полис ОМС, большинство стоматологических услуг предоставляются бесплатно. Причем не только в государственных клиниках, но и в частных учреждениях, работающих в системе обязательного медицинского страхования.
Полный перечень медицинских организаций указан в Территориальной программе госгарантий оказания медицинской помощи в Республике Крым (Приложение 7), а перечень бесплатных стоматологических услуг – в Тарифном соглашении в сфере обязательного медицинского страхования Республики Крым.
Так, при лечении кариеса по полису ОМС вам обязаны предоставить бесплатное обезболивающее и использовать бесплатные пломбировочные материалы. Начиная с 2018 года, в ОМС входят прочные светоотверждаемые пломбы. Однако материал пломбы выбирается только лечащим врачом в соответствии с медицинскими показаниями. В некоторых случаях, например, когда пациенту требуется установка временной пломбы, ему ставят пломбу из менее долговечных материалов. В вашем праве заплатить за услугу, не входящую в перечень бесплатных, но это альтернативная возможность, а не обязанность.
Сделать чистку зубов, удалить зубной камень тоже можно по полису ОМС, но лишь ручным способом. За более приятный вид этой процедуры, например чистку ультразвуком, придётся заплатить.
Протезирование и имплантология, установка брекетов, лечение воспалительных заболеваний пародонта с использованием направленной тканевой регенерации, реставрация зубов с использованием внутриканальных штифтов — это платные услуги. Но есть льготные категории граждан, которым полагается бесплатное протезирование за счёт государственного бюджета (перечень указан в постановлении Правительства РФ от 30.07.1994 г № 890).
Не уверены, что интересующая услуга относится к бесплатным по полису ОМС? Обратитесь в свою страховую медицинскую организацию.

• К бесплатным стоматологическим услугам относятся:
— осмотр и консультация врача;
— лечение кариеса и его осложнений (пульпита, периодонтита); — вскрытие пародонтального абсцесса;
— удаление постоянного зуба (простое и сложное);
— рентгенография, ортопантомография;
— снятие зубных отложений;
— неотложная стоматологическая помощь;
— извлечение застрявших инородных тел, первичные манипуляции в области ортодонтии;
— травматологическое обслуживание, вправление вывихнутых челюстных костей;
— физиотерапевтические процедуры в рамках лечения.

• Бесплатные препараты и материалы:
— материалы для пломбирования зубов (отечественные препараты);
— обезболивание (лидокаин, новокаин);
— композиты, силикаты и цементы для лечения зубов;
— расходные материалы;
— лекарства, включённые в Перечень ЖНВЛС на 2020 год, и т.д.
Важно: Все исследования и виды лечения должны быть определены наличием показаний и клинических рекомендаций и проводятся по назначению лечащего врача.

Можно ли по полису ОМС удалить зуб мудрости?
Это сложный тип удаления, но он входит в ОМС. Если понадобится операция, вы имеете право выбрать другой вид анестезии, и тогда придётся заплатить за неё.
Если в стоматологической поликлинике за удаление зуба мудрости с вас требуют деньги, спросите, за что именно. Если за то, что «это сложно», а не за другой вид анестезии, настаивайте на своем праве получить услугу бесплатно.
Если врач отказывается удалять зуб бесплатно по полису ОМС, позвоните в свою страховую компанию. Страховые представители — это ваши защитники в конфликтных ситуациях, возникающих в медицинских организациях. Уточните у них, имеете ли вы право на бесплатную помощь и что делать, если врач отказывается её предоставлять.
Важно: неотложная стоматологическая помощь — например, лечение острого пульпита (воспаления нерва зуба) или острого периодонтита (воспаления тканей, окружающих корень зуба), — оказывается независимо от места прикрепления. Вызвать неотложку можно по номеру 103, круглосуточно и бесплатно.
Компания «Арсенал МС» рекомендует заранее обратиться в страховую медицинскую организацию за консультацией по предоставлению бесплатных услуг в сфере стоматологии, а также осведомиться, в каких клиниках, работающих в системе ОМС, возможно получить необходимые вам медицинские услуги.
Перечень клиник Республики Крым и г. Севастополь, где можно лечиться по ОМC.
Чтобы получить медицинскую помощь бесплатно в частной клинике, к ней необходимо прикрепиться заранее. Если этого не сделать, то платить придётся из собственных средств.
Берегите здоровье ваших зубов: регулярно чистите зубы и профилактически посещайте стоматолога два раза в год.

Возврат к списку