На сегодняшний день в Республике Крым действует трёхуровневая система защиты прав застрахованных лиц. Всего на полуострове трудятся 113 страховых представителей страховых медицинских организаций.
В 2020 году, в связи с неблагоприятной эпидемической обстановкой, в целях недопущения распространения новой коронавирусной инфекции были ограничены очные контакты страховых представителей с застрахованными лицами. В то же время мы оперативно переформатировали свою работу, широко и эффективно использовались все каналы связи:
- круглосуточный контакт-центр,
- телефоны прямой связи, установленные в медицинских организациях (38 аппаратов),
- чаты,
- скайп-консультации,
- обратная связь во всех популярных социальных сетях.
Страховые представители второго и третьего уровней осуществляли непосредственное сопровождение застрахованных лиц при оказании медицинской помощи: помогали решать вопросы со своевременной госпитализацией, выездом бригады скорой медицинской помощи, посещением врача на дому, своевременным диспансерным наблюдением, маршрутизацией пациентов.
С началом режима повышенной готовности мы организовали информирование застрахованных лиц из группы повышенного риска об алгоритме поведения в условиях распространения новой коронавирусной инфекции. Всего проинформировано более 450 тыс. человек.
В 2020 году работа по проведению плановых экспертных мероприятий была резко ограничена, однако это не коснулось профиля «онкология». Всего за год было проведено 27 490 медико-экономических экспертиз и 3 313 экспертиз качества медицинской помощи.
В 2021 году «Арсенал МС» планирует продолжить комплексную работу по защите прав застрахованных лиц.
Так, 16 февраля в керченском отделении «Арсенал МС» страховой представитель второго уровня Анна Гудова провела онлайн-консультацию с индивидуальными предпринимателями. Встреча была посвящена теме оказания медицинской помощи и прав застрахованных лиц в условиях распространения новой коронавирусной инфекции. В ходе встречи предприниматели интересовались лечением и вакцинацией от Covid-19, а также реабилитацией после перенесенного заражения коронавирусом.
На прошлой неделе начальник регионального отдела Филиала «КСМК» ООО «Арсенал МС» в г. Судак Татьяна Емельяненко провела встречу с гражданами пожилого возраста. За круглым столом участники встречи обсудили права пациентов в период пандемии, новые возможности и ограничения при получении медпомощи для застрахованных лиц. Татьяна Анатольевна привела примеры того, как страховые представители в Крыму защищают права пациента на бесплатную медицинскую помощь, и в каких случаях следует к ним обращаться.
Каждый участник встречи получил настольный календарь с номерами контактного центра «Арсенал МС». Консультация прошла при поддержке Центра социального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов г. Судака.
В конце февраля начальник регионального отдела Филиала «КСМК» ООО «Арсенал МС» в г. Джанкой Вячеслав Кошкин провел онлайн-встречу с преподавательским составом учебного заведения МОУ ДОД «Центр развития творчества детей и юношества» Джанкойского района Республики Крым».
Основной темой встречи стали права пациентов в период распространения новой коронавирусной инфекции. Вячеслав Иванович подробно разъяснил нововведения в системе ОМС за этот период, подробнее остановившись на том, какие возможности и ограничения для застрахованных лиц они за собой влекут.
Есть вопросы, касающиеся получения медицинской помощи по полису ОМС? Обращайтесь к страховым представителям «Арсенал МС» по круглосуточной горячей линии «Арсенал МС»: +7 (978) 0-333-333 (для Республики Крым), +7 (978) 0-777-777 (для г. Севастополь).