Анализ поступивших обращений в ООО «Арсенал МС» 2025 год

Филиал «Крымская страховая медицинская компания»

В 2025 году зарегистрировано 23 599 обращений, из них устные обращения – 99,0%, письменные – 2,0% (345). Основанием для контрольно-экспертных мероприятий стали 205 обращений (3,0%); обоснованными признаны 148 жалоб (73,0%).

Выделены 4 основные категории жалоб: на качество медпомощи; на организацию работы МО, лекарственное обеспечение или отказ в помощи; на взимание платы за бесплатную по ОМС помощь; на недостоверные сведения об оказанной помощи. Доля жалоб на качество сохранилась (~30%), но в абсолютном выражении снизилась на 31%. Заметно выросла категория недостоверных сведений (с ЕПГУ): 40,0% → 54,0%, при росте доли обоснованных по ней с 67,0% до 78,0%.

В 2025 году 89,0% жалоб поступали почтой и через личный приём.

По профилям медпомощи лидирует «Терапия» – 46 жалоб.

В досудебном порядке разрешено 148 спорных случаев, в судебном – 8. По выявленным нарушениям к медицинским организациям применены финансовые санкции.

Анализ поступивших обращений в Севастопольский Филиал ООО «Арсенал МС», 2025 год

За 2025 год рассмотрено 2 742 обращения: 73 жалобы и 2 627 консультаций; обоснованными признаны 50 жалоб (68%). Основные категории: организация работы МО – 32%, качество медпомощи – 9%, возмещение средств за бесплатные исследования – 9%, прочие – 50%.

По нарушениям применены финансовые санкции.

Дополнительно с медицинскими организациями проведены беседы и обучающие семинары с заместителями главврачей по КЭР: о недопустимости направлений неустановленного образца, необходимости договоров на взаиморасчёты между МО и проведения тендеров на закупку реактивов.