Лечение зубов по ОМС

Лечение зубов по ОМС в Крыму и Севастополе

Многие виды стоматологической помощи в Крыму и Севастополе можно получить бесплатно, по полису ОМС. Система ОМС работает на полуострове с 2014 года, и лечить зубы по полису имеет право каждый застрахованный.

Что входит в бесплатную помощь, за что придётся заплатить и куда обращаться, если возникли сложности.

Что можно сделать бесплатно по ОМС

По действующему Тарифному соглашению в сфере ОМС Республики Крым на 2026 год по полису бесплатно оказывают, в частности:

- первичный приём и осмотр стоматолога;

- лечение кариеса, воспаления зубов и дёсен, пломбирование каналов;

- удаление зубов по показаниям;

- удаление зубных отложений (в рамках лечения заболеваний дёсен);

- рентген зубов;

- местную анестезию;

- небольшие операции на мягких тканях полости рта;

- неотложную помощь при острой боли и воспалении;

- ортодонтическое лечение детей простыми съёмными аппаратами (пластинками); брекет-системы по ОМС не оплачиваются.

Полный перечень стоматологических услуг в Приложении № 24 к Тарифному соглашению в сфере ОМС Республики Крым на 2026 год. Для Севастополя действует отдельное Тарифное соглашение со своим перечнем.

Какими материалами лечат по ОМС

При лечении по ОМС используют материалы и лекарства из перечня, утверждённого действующей Территориальной программой государственных гарантий: анестетики и антисептики, пломбировочные материалы, средства для обработки и пломбирования каналов. Полный список лекарств и медицинских изделий закреплён в этой программе, он и определяет, чем именно вас будут лечить бесплатно.

За что придётся заплатить

ОМС не покрывает:

- протезирование (любые виды протезов);

- имплантацию;

- эстетическую стоматологию (например, отбеливание);

- другие услуги, не входящие в программу.

Простое правило: если врач назначил лечение в рамках программы – оно бесплатно по полису. Если предлагают платную услугу – вы вправе уточнить, входит ли она в ОМС, и позвонить в свою страховую, прежде чем платить.

Льготное протезирование – это отдельная мера

Бесплатное зубопротезирование не входит в ОМС. Это отдельная мера социальной поддержки: её оплачивает региональный бюджет, а оформляют не по полису ОМС, а через органы социальной защиты. Право на неё имеют определённые льготные категории граждан.

Если вы относитесь к льготной категории и хотите оформить бесплатное протезирование, начните с обращения в орган соцзащиты по месту жительства, там подскажут перечень документов и поставят в очередь.

Экстренная помощь – всегда и везде

Экстренную стоматологическую помощь обязаны оказать независимо от прописки и прикрепления, по полису ОМС на всей территории России.

К таким случаям относят, например:

- острую зубную боль и высокую температуру на фоне воспаления;

- гнойные воспаления и осложнения;

- травмы челюсти и зубов.

Где можно лечить зубы по ОМС

Обращаться можно в поликлинику, к которой вы прикреплены. Полис действует по всей России – помощь окажут и по месту пребывания. Можно прикрепиться к поликлинике и по месту временного проживания.

Лечиться по ОМС можно не только в государственных, но и в частных клиниках, которые работают в системе ОМС. Их список (реестр медицинских организаций) есть на сайте территориального фонда ОМС.

Если ваши права нарушают

Если вам отказывают в бесплатной помощи, которая положена по ОМС, или просят деньги за то, что должно быть бесплатным, обратитесь к руководству поликлиники или к своему страховому представителю.